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Une
accompagnante à la naissance c'est
:
- Un
soutien
- Une
écoute attentive
- Un
savoir-faire
- Un
suivi avant, pendant et après
l'accouchement
- Une
approche rassurante et chaleureuse
- Un
lien étroit entre le
bébé et ses parents
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- Le
moyen pour les parents de faire des
choix éclairés
- Une
personne disponible 24 heures sur
24
- Une
source de connaissances
- Un
minimum d'interventions
médicales
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C'est quoi une
accompagnante?
Rappelons d'abord que
l'accompagnement à la naissance s'est
développé, au cours des années, en
réponse aux demandes de femmes qui souhaitaient se
prévaloir des services d'une même personne tout
au long de la période périnatale. Ainsi,
l'accompagnante offre une présence continue durant la
grossesse, l'accouchement et le postnatal selon une approche
globale et familiale. C'est sur une base d'interrelations
entre femmes (couples) et accompagnantes à la
naissance que se fondent les principes
philosophiques qui suivent :
- Reconnaître la
grossesse, l’accouchement et l’allaitement
comme des processus physiologiques naturels et normaux.
- Reconnaître que le
processus de la maternité (incluant les choix
concernant les soins prodigués autour de
l’accouchement et de la naissance) appartient
à la femme et à sa famille.
- Respecter la
diversité des besoins et des choix de la femme et
du couple tant sur les aspects psychologiques, sociaux,
culturels, spirituels que physiques.
- Favoriser le choix
éclairé.
- Sensibiliser à
l’art d’être parents.
- Encourager
l’exercice de bonnes habitudes de vie qui
préservent la santé.
Offrir une présence
continue durant la grossesse, l’accouchement et le
postnatal selon une approche globale et familiale.
L’accompagnante
à la naissance fait confiance au processus de la
maternité : elle vise l’humanisation des
naissances et des soins périnatals. Elle
établit avec les parents une relation
personnalisée basée sur le respect
mutuel.
L’accompagnante
à la naissance informe et éveille la femme
et/ou le couple aux réalités de la grossesse,
de l’accouchement, de l’allaitement et de la vie
de parents, entre autres par le biais de rencontres
prénatales et postnatales.
Elle aide à la
réflexion et à l’évaluation des
choix et elle appuie les décisions des futurs parents
sans poser de jugement. Elle conseille des moyens
adaptés à la femme pour apprivoiser la
douleur, les peurs et les émotions
nouvelles.
En résumé,
l'accompagnante à la naissance est la gardienne du
processus périnatal et sert de catalyseur
auprès des femmes afin qu'elles dépassent les
limites structurantes extérieures et
redécouvrent leur force intérieure de mettre
au monde leur enfant dans le respect et la
confiance.
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Le Rôle de
l'accompagnante
Pendant la
grossesse,
l’accompagnante rencontre la femme ou le
couple afin de connaître ce qu’ils
souhaitent vivre au moment de l’accouchement.
Lors de ces rencontres prénatales, elle
suggère des discussions, des lectures, des
démarches qui permettent de cheminer vers
une plus grande autonomie durant la grossesse et
l'accouchement.
Elle peut
également les aider dans leur processus de
guérison relativement à des
événements obstétricaux
difficiles qu'ils ont déjà
vécus dans le passé (par exemple une
césarienne). Elle les guide dans la
rédaction d’un plan de naissance qui
permettra à tous les intervenants
présents lors de l’accouchement
d’être au même diapason.
L'accompagnante peut également assister dans
la préparation des autres membres de la
famille à la venue du bébé. En
prénatal, et ce selon vos besoins, les
rencontres sont de trois à quatre
échelonnées jusqu'au moment de
l'accouchement.
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Le jour de la
naissance,
l'accompagnante est disponible 24h sur 24h pour
toute la durée du travail et de
l'accouchement. Elle s'assure d'avoir une
remplaçante si un contretemps majeur
l'empêche de se rendre auprès de la
femme ou du couple lors du début de travail.
Lorsque le travail débute et qu’il
n’y a pas de problème de santé,
l’accompagnante se rend à domicile afin
de vivre une partie du travail à la maison
avec les parents si ceux-ci le
désirent.
Au moment où
la mère se sent prête à se
diriger vers le lieu prévu pour la naissance
(hôpital ou maison de naissance),
l’accompagnante s'y rend avec le couple et
demeure présente tout au long de
l’accouchement. Elle les guide et les soutient
dans le respect de leur plan de naissance. Par son
support inconditionnel, elle appuie le couple dans
ses décisions. Elle apporte un soutien
physique entre autres par des massages, ou
émotif, par ses encouragements. Elle
suggère des positions facilitant le travail,
la détente et la descente du
bébé (ou la naissance). Elle rassure,
suggère, écoute, respecte, bref, elle
est là pour les soutenir dans ces moments si
intenses. Elle aide le conjoint à maximiser
sa présence. L'accompagnement respecte
l'intimité du couple et laisse toujours la
place de premier plan au conjoint. Elle est
là pour guider les parents et les
soutenir.
Après la
naissance du bébé, elle est la
gardienne de l’intimité de la famille.
Elle crée les conditions propices à
la formation du lien parents-bébé (le
contact peau à peau, l’allaitement
dès les premières minutes de
vie…) L’accompagnante quitte lorsque le
couple se sent à l’aise face à
la situation du moment et confiant dans sa
capacité à prendre soin du
bébé.
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En
postnatal,
l’accompagnante revoit le couple à
quelques reprises après l’accouchement
pour des rencontres postnatales. De plus, elle
demeure disponible par le biais du
téléphone si nécessaire. Elle
se soucie du bien-être de la mère et
échange avec le couple sur son nouveau
vécu de famille et de couple. Elle peut
fournir des renseignements sur les soins à
apporter au nouveau-né, l’allaitement,
le post-partum ou toute autre question
formulée par le couple.
Elle oriente le
couple vers les ressources disponibles dans la
collectivité et, au besoin, vers des
intervenants plus spécialisés.
En plus de sa
disponibilité, l’accompagnante offre un
service personnalisé au couple et ce,
à chacune des étapes entourant la
naissance de son enfant.
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Thèmes abordés par
l'accompagnante
- Les transformations
physiques, psychiques, émotionnelles.
- Les doutes, peurs et
blocages face à la grossesse et à
l’accouchement.
- Les besoins, attentes,
choix et droits.
- Le consentement
éclairé.
- Le plan de naissance ;
outil de communication entre les parents et les
différents intervenants.
- Le lien
d’attachement précoce, relation avec
bébé avant, pendant et après sa
naissance.
- L'importance de prendre
soin de soi.
- La relaxation,
visualisation, respiration, etc.
- L'accouchement normal,
variantes et complications.
- Les
événements imprévisibles.
- La douleur, sa
réalité, son sens et les moyens de
l’apprivoiser.
- Les interventions
médicales, leurs avantages, inconvénients,
risques et alternatives.
- Les différentes
positions et respirations pour faciliter le travail et la
poussée.
- Les outils pour aider
une femme en travail (pour le conjoint, une amie, etc.).
- La poussée
obstétricale et la poussée physiologique.
- L'accueil de
bébé.
- L’ABC de
l’allaitement.
- Les soins du
bébé à l’hôpital et
à la maison.
- L'importance de bien
préparer la période postnatale.
- La dépression
postnatale.
- La remise en forme
après la naissance.
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Ses
impacts
L'impact de sa présence
pendant le travail et l'accouchement
De nombreuses études
démontrent à quel point le soutien
émotionnel et physique de l’accompagnante
à la naissance apporte de multiples
avantages.
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Avantages
affectifs
- Plus grande
satisfaction des mères face à leur
expérience d’accouchement.
(1)
- Plus grande
implication des pères auprès de
leur conjointe. (6)
- Augmentation de
l’estime de soi chez les mères.
(4)
- Les
mères sont davantage sensibles aux
besoins de leur bébé.
(4)
- Un des facteurs
permettant de réduire et de
prévenir la dépression post-partum
(2)
Avantages
physiques
- Diminution
significative de la durée totale du
travail. (3)
- Les
mères sont plus alertes après
l’accouchement, sourient, caressent et
parlent davantage à leur
bébé. (8)
- Diminution du
nombre de bébés qui souffrent de
détresse fœtale et/ou sont admis aux
unités de soins intensifs
néonatales. (3)
- Augmentation du
taux d’allaitement à la naissance.
(4)
- Augmentation du
taux d’allaitement exclusif un mois
après la naissance. (5)
- Réduction
des coûts de soins de santé.
(7)
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Trouver
une accompagnante
ici
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Avantages médicaux
- Réduction du
nombre d’accouchements avec ventouse et/ou forceps.
(1)
- Diminution du taux de
césarienne. (3)
- Diminution de
l’utilisation d’ocytocine dans le but de
stimuler artificiellement le travail. (4)
Références
:
(1) Continuous support for
women during childbirth. Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr G J,
Sakala C. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003,
Issue 3. Art. No.: CD003766. DOI: 10.1002/14651858.CD003766.
(
2) Postpartum depression:
Bridging the gap between medicalized birth and social
support (2002). Goldbort, J. (2002) International Journal of
Childbirth Education Vol 17(4):11-17.
(3) Benefits of massage
therapy and use of a doula during labor and childbirth
(2000). Keenan P. Altern Ther Health Med 2000 Jan;6(1):66-74
Potomac Massage Training Institute, USA.
(4) The obstetrical and
postpartum benefits of continuous support during
childbirth(1999). Scott KD, Klaus PH, Klaus MH. J Womens
Health Gend Based Med 1999 Dec;8(10):1257-64 Division of
Public Health, County of Sonoma Department of Health
Services, Santa Rosa, California 95404, USA.
(5) Effects of psychosocial
support during labour and childbirth on breastfeeding,
medical interventions, and mothers' wellbeing in a Mexican
public hospital: a randomised clinical trial (1998). Langer
A, Campero L, Garcia C, Reynoso S. Br J Obstet Gynaecol 1998
Oct;105(10):1056-63 The Population Council, Regional Office
for Latin America and the Caribbean, Colonia Coyoacan,
Mexico DF, Mexico.
(6)The doula: an essential
ingredient of childbirth rediscovered. Klaus MH, Kennell JH.
Acta Paediatr. 1997 Oct;86(10):1034-6.University of
California at San Francisco, USA. PMID: 9350877 [PubMed
- indexed for MEDLINE]
(7) Supporting women in
labour: the doula's role. Nolan M.Mod Midwife. 1995
Mar;5(3):12-5 , Acta Paediatr. 1997 Oct;86(10):1034-6 PMID:
7719746 [PubMed - indexed for MEDLINE]
(8) The effect of a
supportive companion on perinatal problems, length of labor,
and mother-infant interaction. Sosa R, Kennell J, Klaus M,
Robertson S, Urrutia J. N Engl J Med. 1980 Sep
11;303(11):597-600. PMID: 7402234 [PubMed - indexed for
MEDLINE]
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Un père
impliqué
Avoir un soutien
émotionnel est de la plus grande importance pour une
femme en travail. La personne idéale pour tenir ce
rôle auprès d'elle est bien sûr son
partenaire. L'accompagnante aide ce dernier à se
détendre pour mieux s'impliquer, tout en respectant
son niveau de confort.
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Elle lui donne
confiance en ses capacités d'aidant et lui
remémore les notions abordées dans
les cours prénataux ou lors de leurs
rencontres. Elle lui suggère aussi des
positions à adopter avec sa compagne pendant
les contractions et des outils à utiliser
pour faciliter le travail.
L'accompagnante
peut masser le dos de la femme, ce qui permet au
papa de maintenir un contact visuel avec sa
compagne et de l'encourager pendant les
contractions.
Elle est disponible
pour répondre aux questions concernant les
protocoles, le déroulement du travail, les
interventions proposées, etc. de
façon à permettre aux parents de
faire des choix éclairés.
L'expérience
de l'accompagnante, son expertise et son
doigté féminin viennent enrichir le
soutien amoureux que le papa désire offrir.
Elle rassure, réconforte et informe le
couple, mais elle favorise par-dessus tout leur
autonomie et leur intimité. Elle sait donc
« faire tapisserie », tout en
étant à l'écoute et
disponible.
La présence
d'une accompagnante s'est
révélée être très
appréciée du papa qui souhaite
s'impliquer, mais qui ne sait pas toujours comment
!
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L'avis des
professionnels et des médias
L'accompagnante, une ressource
appréciée par les professionnels de la
santé
- Il me fait plaisir
d'écrire quelques mots sur le rôle important
d'une accompagnante lors de la grossesse et de
l'accouchement. Une accompagnante prend bien le temps de
connaître, d'informer et de réconforter les
futurs parents. Un support individualisé est
offert amenant les parents à avoir confiance en
eux et en leurs capacités. Ainsi, étant
psychologiquement préparé, le couple peut
vivre harmonieusement la naissance de leur enfant. Dr.
Isabelle Giguère, omnipraticienne, Hôpital
St-Eustache
- L’accompagnante est
souhaitable, voire même essentielle auprès
du couple pour plusieurs raisons. Le couple désire
sa présence, alors il se crée un lien
privilégié de confiance plusieurs semaines,
plusieurs mois avant la naissance du poupon. Ils se
préparent à l’évènement
tous ensemble. L’accompagnante est
entièrement disponible et fidèle au couple
pendant toute la durée du travail et de
l’accouchement. Dans ma région, tous les
couples sans exception m’ont exprimé leur
enchantement face au travail de l’accompagnante.
Sylvie Grondin, infirmière
Centre-mère-enfant CHRA, Thetford
Mines
- La présence
rassurante d'une personne qui comprend bien ce qui se
passe et qui a développé une relation de
confiance avec la femme qui accouche est très
aidante. Dr. Feldman, omnipraticienne, Le
Périscoop
- L'accompagnante
s'avère une aide précieuse pour les femmes,
elle est à même de créer un rapport
plus spontané avec elles et d'offrir un soutien
plus continu du début de la grossesse
jusqu'à l'accouchement. Bernadette Thibaudeau,
infirmière, Le Périscoop
- La collaboration d'un
médecin avec une accompagnante dépend de la
façon dont un médecin perçoit
l'accouchement, du niveau de confiance qu'il a en lui et
de sa capacité à laisser aller la patiente
dans ses besoins et ses désirs. Dr. Feldman et
Dr. Lisanne Papin, omnipraticiennes, Le
Périscoop
- Je ne me souviens pas
d'avoir rencontré un couple qui regrettait d'avoir
emmené avec eux une accompagnante
d'expérience. Plus d'une fois, leur seule
présence aura évité le recours
à des médicaments ou une césarienne
non nécessaire. Plus d'une fois, leurs
interventions discrètes auront
protégé l'espace fragile autour des parents
pendant leurs premiers contacts avec leur
bébé. Isabelle Brabant, sage-femme, "Une
naissance heureuse"
- Plus les
hésitations du système médical
tombent, plus les femmes se donnent le support dont elles
ont besoin, en particulier en retenant les services d'une
accompagnante, plus elles obtiennent le genre
d'accouchement qu'elles désirent. Isabelle
Brabant, sage-femme, "Une naissance
heureuse"
- C'est prouvé, la
simple présence d'une femme qui croit en la
capacité d'accoucher de la maman diminue le stress
et facilite l'accouchement. C'est une question de support
et de confiance qui crée une énorme
différence. Hélène Vadeboncoeur,
Membre du comité national en
périnatalité de l'ASPQ
- Les études
démontrent que la femme jouit davantage de son
expérience lorsqu'elle a le soutien continu d'une
accompagnante formée qui s'occupe d'elle.
Société des obstétriciens et
gynécologues du Canada
- Les rapports et les
essais contrôlés randomisés sur le
soutien apporté pendant le travail par une seule
personne, une "doula", une sage-femme ou une
infirmière, ont montré qu'un soutien
empathique et physique continu pendant l'accouchement
s'assortissait de nombreux avantages, y compris un
travail plus court, une diminution sensible de la
médication et de l'analgésie
épidurale, un nombre réduit de scores
d'Apgar inférieurs à 7 et moins
d'accouchements nécessitant une extraction
instrumentale. Klaus et al. 1986, Hodnett et Osborn
1989, Hemminki et al. 1990, Hofmeyr et al. 1991, Les
soins liés à un accouchement normal,
Organisation Mondial de la Santé
- Les accompagnantes ont
un rôle complémentaire à celui des
infirmières et ne devraient pas être
perçues comme des rivales mais, bien au contraire,
comme des alliées pour l'ensemble de
l'équipe médicale, cette dernière
étant fréquemment essoufflée
à cause du manque de personnel souvent
endémique dans nos centres hospitaliers. Dr.
Lisanne Papin, omnipraticienne, Le Médecin du
Québec
- Je tiens à
souligner l'excellent travail que font les accompagnantes
de naissance. La démarche qu'un couple fait avec
son accompagnante lui permet d'être très
autonome pendant la grossesse, le travail et
l'accouchement. Je suis convaincue que nous gagnons tous
à faire équipe avec les accompagnantes de
naissance, car elles sont des alliées
qualifiées d'une aide incomparable. La relation de
confiance qui existe entre une accompagnante et un couple
crée un climat exceptionnel qui nous permet
d'être encore plus à l'écoute des
femmes et de les respecter. Geneviève Caron,
B.Sc. infirmière, Responsable des rencontres
prénatales CLSC Les Aboiteaux.
- Un nombre grandissant de
médecins sont ouverts aux autres façons
d'accoucher, dont l'accompagnante à la naissance.
Christiane Pilon, gestionnaire clinico-administrative,
Programme mère-enfant à l'hôpital
Sainte-Justine
La parole aux médias et aux
personnalités publiques
- Les accompagnantes
à la naissance sont formées pour suivre la
maman et le papa tout au long de la grossesse et de
l'accouchement. Elles donnent toute la préparation
nécessaire pour vivre le tout en beauté et,
surtout, elles connaissent les options que n'offrent pas
systématiquement tous les hôpitaux.
Mitsou Gélinas, Magazine Clin
d'oeil
- Les meilleurs livres, ni
les meilleurs cours prénataux du monde ne
sauraient remplacer une professionnelle, disponible 24
heures sur 24 pour répondre aux questions, avant,
pendant et après l'accouchement. Isabelle Roy,
Magazine Enfants Québec
- Pendant le travail et
l'accouchement, l'accompagnante a joué un
rôle essentiel. Elle nous a permis d'aller au bout
de nos besoins, grâce à elle, nous avons
pleinement pu vivre ce moment extrêmement intense.
Manon St-Germain et Jean-Hugues Roy,
journaliste
- N'ayant jamais
été papa, je me sentais un peu maladroit.
Pendant les rencontres prénatales avec notre
accompagnante de naissance, j'ai pu poser beaucoup de
questions sur l'accouchement et j'ai appris à
gérer mon stress. En état moi-même
guidé sur cette île inconnue qu'est un
accouchement, je pouvais, le moment venu, y accompagner
ma conjointe. Je me suis alors senti utile.
Élio, Magazine Enfants
Québec
- Quant aux futurs
pères, ils ne sont pas éclipsés par
la présence de cette fée ! ...Une bonne
accompagnante sait intégrer un conjoint
démuni devant les événements, lui
proposer des trucs pour soulager sa femme et s'effacer
quand il le faut. Au cours des rencontres
prénatales, on aura préalablement
discuté de la place que le futur papa
désire prendre. Louis Sylvie, Le
Ligueur
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